辰溪县严肃查处一起药店欺诈骗保案件

近日，辰溪县医保局开展定点药店突击检查，成功查处一起药店虚构服务、串换药品骗取医保基金的案件。

经查，辰溪县达嘉维康瑞芝同健百姓大药店通过虚构医药服务，协助9名参保人员刷取医保个人账户套现，并按10%比例收取手续费，共涉及违规使用医保基金65945.3元，同时该药房还存在违规将医保药品串换为米、油、纸巾、蛋白粉等生活用品，造成医保基金损失5802元。该药店行为违反《医疗保障基金使用监督管理条例》，属于典型欺诈骗保行为。目前，县医保局已全额追回违规医保基金，解除其医保定点服务协议，并依法立案查处。

此案件暴露出个别定点药店主体责任落实不严、内部管理不规范，少数参保人员法治意识淡薄、心存侥幸参与套现等问题。

下一步，辰溪县医保局将持续强化医保基金常态化监管，优化智能预警机制，加大典型案例曝光和普法宣传力度，畅通社会举报监督渠道，严厉打击各类欺诈骗保行为，切实守护群众“救命钱”。

辰溪县医疗保障局

2026年6月30日