2023年辰溪县医疗保障工作在县委、县政府和市主管局的正确领导下，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，以巩固提升医保县乡村一体化经办，大力推进跨省和省内异地就医直接结算，开展智能化常态化医保基金综合监管等工作为重点,主动作为,狠抓落实,如期完成了省市医疗保障局和县委县政府交办的各项工作。

一、基本医疗保险

（一）参保人员情况

截至2023年底，全县基本医疗保险参保人数41.23万人，比上年减少2.56万人。城镇职工基本医疗保险2.52万人（不含本地常住人口异地参保人员，我县常住人口参加市医保0.70万人），其中在职职工1.45万人，退休人员1.07万人，在职退休比为1.35:1；城乡居民基本医疗保险38.71万人。根据湖南省第七次人口普查数据显示，2022年辰溪县常住人口40.76万人，计算全县基本医疗保险参保覆盖率为101.15%。

（二）征缴情况

2023年，全县职工医保单位缴费基数总额为9.75亿元，同比增加18.33%，个人缴费基数总额为9.76亿元，同比增加18.45%，单位缴费费率8.50%，个人缴费费率2%。人均缴费基数3230元/月。2023年全县居民医保个人缴费标准350元/人，财政补助标准640元/人，个人和财政标准比上年共增加60元。

二、基金收支余情况

（一）城镇职工医保

2023年全县城镇职工基本医疗保险基金总收入13795.46万元，同比增长33%，其中统筹基金9295.77万元，个人账户基金2693.39万元；基金总支出12639.63万元（含生育待遇支出325.67万元），同比增长14%，其中统筹基金7020.36万元，个人账户基金4829.71万元，当期结余1155.83万元。

（二）城乡居民医保

2023年全县城乡居民基本医疗保险基金总收入45764.3万元，同比增长6.08%，基金总支出49148.09万元（含大病支出2359.75万元），同比增长0.9%，基金结余-3383.79万元。

三、待遇保障情况

（一）城镇职工医保

1.门诊大病情况

2023年，全县职工门诊大病（慢特病）就诊人次共1.68万人次，比上年增加1609人次，同比增长10.61%，医疗总费用902.40万元，基金支付748.26万元，个人自付147.95万元，个人自费6.19万元，实际报销比例82.92%。

2.住院情况

2023年，全县住院共10808人次，比上年增加1581人次，同比增长17.13%，住院率42.95%。医疗总费用8595.1万元，基金支付5639.49万元，个人自付1947.57万元，个人自费1004.57万元。次均住院费用7952.53元/人次，比上年增长188元。政策范围内报销比例79.68%，实际报销比例65.61%。

3.生育保险

2023年，全县参加生育保险1.45万人，比上年减少2.03%。享受各项生育保险待遇446人次，比上年增加17.68%。其中，享受生育医疗待遇人次321人次，生育医疗费用基金支出188.07万元，人均基金支出5858.88元/人次；享受生育津贴125人次，发放生育津贴276.71万元，人均生育津贴为22136.8元/人次。

（二）城乡居民医保

1.门诊大病情况。

2023年，全县居民门诊大病（慢特病）共13.42万人次，比上年增加8.31万人次，同比增长162.62%，门诊大病费用共5298.79万元，基金支付3949.69万元，个人自付1086.2万元，个人自费60.73万元，实际报销比例74.54%。

2.住院情况。

2023年，全县居民住院共11.65万人次，比上年增加8946人次，同比增加8.31%，住院率30.10%，住院医疗总费用6.20亿元，基金支付3.52亿元，个人自付1.97亿元，个人自费5778.72万元。政策范围内报销比例62.52%，实际报销比例56.77%。

3.大病保险情况。

2023年，全县居民大病保险资金筹集2901.34万元，比上年减少4.64%，享受大病保险待遇人员医疗费用支出1.92亿元，基金支付12179.14万元，其中大病保险赔付2368.26万元，实际报销比例63.43%。

注：本公报中部分数据因四舍五入，总计与分项合计略有差异；人均数值按元、万元和亿元计算结果略有差异；此次为年报和系统数据；因对标历史统计口径，部分数据略有调整。